Choose a language:
หน้าหลัก> เรื่องน่ารู้ชุมชนไทย - ญี่ปุ่น > การใช้ชีวิตประจำวันในญี่ปุ่น > ระบบประกันสังคมและประกันสุขภาพ
ปรับปรุงเมื่อ: 09-Dec-2005


บริการด้านกงสุล
ติดต่อสถานเอกอัครราชทูตฯ
วันหยุดสถานเอกอัครราชทูตฯ
กิจกรรมสถานเอกอัครราชทูตฯ
ทำเนียบข้าราชการ
สถานกงสุลใหญ่และ
สถานกงสุลกิตติมศักดิ์ในญี่ปุ่น
ที่ทำการสำนักงานอื่นๆ
ศูนย์การเรียนทางไกล ณ กรุงโตเกียว
เรื่องน่ารู้ชุมชนไทย-ญี่ปุ่น

ระบบประกันสังคมและประกันสุขภาพ 
 
 

ระบบประกันสังคมคืออะไร
ระบบที่ให้ความคุ้มครองเมื่อเจ็บป่วย เกิดอุบัติเหตุ เสียชีวิต ว่างงาน หรือเกษียณอายุ โดยพนักงาน ผู้ว่าจ้าง และรัฐบาล แบ่งภาระในการชำระเบี้ยประกัน

แรงงานที่ถูกต้องตามกฎหมาย จะสามารถเข้าสู่ระบบประกันสังคมใดบ้าง
พนักงาน หรือคนงานบริษัท จะสามารถได้รับการคุ้มครองจากระบบประกันสุขภาพพนักงานและประกันเงินบำนาญสวัสดิการสำหรับพนักงาน นอกจากนี้ยังมีประกันค่าชดเชยอุบัติเหตุคนงาน ซึ่งครอบคลุมอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงาน และประกันอาชีพซึ่งคุ้มครองกรณี
ว่างงาน พนักงานอิสระ พนักงานที่เกี่ยวกับการเกษตรกรรม และบุคคลอื่นๆ ที่ไม่ได้ถูกคุ้มครองโดยระบบประกันในข้างต้น จะสามารถได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพแห่งชาติ และประกันเงินบำนาญแห่งชาติ

ระบบประกันสุขภาพพนักงานหรือคนงานบริษัทคืออะไร
ระบบที่ให้ผลประโยชน์ในการบำบัดรักษาทางการแพทย์ และค่าคุ้มครองอื่นๆ แก่พนักงานหรือคนงาน และสมาชิกครอบครัวในกรณีที่ป่วย หรือได้รับบาดเจ็บหรือเสียชีวิตจากการทำงานหรือการให้กำเนิดบุตร

(1) ทำอย่างไรจึงจะได้รับความคุ้มครองจากระบบประกันนี้
- ผู้ว่าจ้างหรือนายจ้าง มีหน้าที่รับผิดชอบทำประกันให้แก่พนักงานหรือคนงานโดยนายจ้างจะต้องทำประกันให้กับพนักงานทุกคน ยกเว้นพนักงานชั่วคราว หรือพนักงานรายวัน สำหรับกรณีของกิจการส่วนตัวที่มีพนักงานน้อยกว่า 5 คน ผู้ว่าจ้างหรือนายจ้าง สามารถเข้าระบบประกันนี้ได้ถ้าขอสมัครโดยมีเสียงของพนักงานที่เห็นด้วยเกินครึ่งหนึ่ง พร้อมทั้งการได้รับอนุมัติจากเจ้าหน้าที่ผู้มีอำนาจ

(2) ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการจ่ายค่าเบี้ยประกัน

- อัตราเบี้ยประกันจะขึ้นอยู่กับรายได้ของผู้ทำประกันแต่ละคน แต่ภาระในการจ่ายค่าเบี้ยประกันจะถูกแบ่งในจำนวนเท่าๆ กันระหว่างผู้ว่าจ้างและพนักงาน

(3) ผู้มีประกันจะได้รับความคุ้มครองอย่างไรบ้าง

- ในกรณีที่เจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ ให้แสดงบัตรประกันสุขภาพแก่ทางโรงพยาบาล โดยผู้มีประกันจะชำระเพียง 10% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด (สำหรับกรณีสมาชิกในครอบครัวต้องชำระ 30%) อย่างไรก็ตาม หากผู้มีประกันชำระค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ แก่สถานพยาบาลมากกว่า 63,600 เยนต่อเดือน ส่วนที่เกิน 60,000 เยน จะถูกจ่ายคืนให้กับผู้มีประกัน
- สำนักงานประกันสังคมในเขตพื้นที่ของกิจการนั้นๆ จะเป็นผู้จัดการด้านธุรกิจเกี่ยวกับการจ่ายค่าประกัน ยกเว้นในส่วนที่รับผิดชอบโดยสมาคมประกันสุขภาพ

ระบบประกันเงินบำนาญสวัสดิการคืออะไร
เป็นระบบที่ให้การคุ้มครองแก่พนักงานหรือคนงานสำหรับการยังชีพในช่วงบั้นปลายของชีวิต นอกจากนี้ยังรวมถึงความคุ้มครองสำหรับการยังชีพของพนักงานหรือคนงานที่ไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากการได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย หรือสำหรับการยังชีพของคนในครอบครัวของพนักงานหรือคนงานที่เสียชีวิต โดยขั้นตอนการสมัคร และการชำระเบี้ยประกัน
รายละเอียดเหมือนระบบประกันสุขภพพนักงานหรือคนงาน

(1) พนักงานหรือคนงานชาวต่างชาติที่เข้าร่วมระบบประกันนี้แล้ว หากเดินทางกลับประเทศ จะต้องทำอย่างไร
- ชาวต่างชาติใน 4 กลุ่มต่อไปนี้จะสามารถแจ้งขอรับเงินคืนได้ (โดยต้องแจ้งภายใน 2 ปีนับจากวันที่เดินทางออกจากญี่ปุ่น)
1) ชาวต่างชาติที่ไม่ใช่พลเมืองญี่ปุ่น
2) ชาวต่างชาติที่เป็นสมาชิกของระบบประกันเงินบำนาญสวัสดิการมากกว่า 6 เดือน
3) ชาวต่างชาติที่ไม่มีที่อยู่ในประเทศญี่ปุ่น
4) ชาวต่างชาติที่ไม่เคยได้รับบำนาญในประเทศญี่ปุ่น

(2) ขั้นตอนการขอรับเงินคืน ต้องทำอย่างไร และจะได้รับคืนในอัตราเท่าใด
- ขอแบบฟอร์มขอรับเงินคืนได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือที่ว่าการประจำเมืองหรือเขต/อำเภอ โดยกรอกข้อความและส่งไปยังที่อยู่ตามที่เขียนไว้ด้านหลังของแบบฟอร์ม
- สำหรับบุคคลที่มีสิทธิได้รับเงินบำนาญ สามารถคำนวณเงินชำระคืนได้ดังนี้
: รายได้ปกติต่อเดือน x อัตรา (0.5 - 3.0 ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการทำประกันของผู้สมัคร)

ระยะเวลาทำประกันของผู้สมัคร
อัตรา
มากกว่า 6 เดือนถึง 12 เดือน
0.5
มากกว่า 12 เดือนถึง 18 เดือน
1.0
มากกว่า 18 เดือนถึง 24 เดือน
1.5
มากกว่า 24 เดือนถึง 30 เดือน
2.0
มากกว่า 30 เดือนถึง 36 เดือน
2.5
มากกว่า 36 เดือน
3.0

ระบบประกันค่าชดเชยอุบัติเหตุของพนักงานหรือคนงานคืออะไร
ตามกฎหมายมาตรฐานแรงงาน พนักงานมีสิทธิได้รับค่าชดเชยของการบำบัดรักษาทางการแพทย์ หรือขาดงานเนื่องจากการป่วยหรือบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการทำงาน นอกจากนี้ กฎหมายดังกล่าวได้ถูกกำหนดขึ้นเพื่อช่วยพนักงานในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง
จนผู้ว่าจ้างไม่สามารถจ่ายค่าชดเชยเต็มจำนวนแก่คนงานที่ได้รับอุบัติเหตุ

(1) ทำอย่างไรจึงจะได้รับความคุ้มครองจากระบบประกันนี้
- ตามข้อกฎหมายแล้ว นายจ้างทุกรายที่มีพนักงานมากกว่า 1 คน รวมทั้งพนักงาน
นอกเวลา และพนักงานทำงานพิเศษ จะต้องจัดทำประกันค่าชดเชยอุบัติเหตุให้กับ
พนักงานทุกคน หากนายจ้างปฏิเสธการทำประกันให้ สามารถเรียกร้องเพื่อรับสิทธินี้ได้

(2) ใครเป็นผู้รับผิดชอบการจ่ายค่าเบี้ยประกัน
- ผู้ว่าจ้างหรือนายจ้าง จะต้องรับผิดชอบชำระเบี้ยประกันที่เกี่ยวข้องเต็มจำนวน

(3) ผู้มีประกันจะได้รับความคุ้มครองอย่างไรบ้าง
- พนักงานหรือคนงานมีสิทธิเรียกร้องค่าชดเชยได้หลายรายการหากได้รับบาดเจ็บหรือป่วยระหว่างเวลาทำงาน หรือได้รับอุบัติเหตุในระหว่างการเดินทางไปยังสถานที่ทำงาน สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานตรวจสอบมาตรฐานแรงงานที่อยู่ใกล้เคียง


ระบบประกันสุขภาพแห่งชาติคืออะไร
คือระบบประกันที่สร้างขึ้นเพื่อให้ความคุ้มครองในยามป่วยหรือได้รับบาดเจ็บสำหรับประชาชน บุคคลทั่วไป หรือผู้ที่ไม่สามารถเข้าสู่ระบบประกันสุขภาพพนักงาน หรือคนงานข้างต้นได้

(1) ทำอย่างไร คนต่างชาติจึงจะได้รับความคุ้มครองจากระบบประกันนี้

- จะต้องยื่นขอทำรวมเป็นหลังคาเรือนที่แผนกประกันของที่ว่าการประจำเมืองหรือเขต/อำเภอ โดยใบประกันจะถูกออกให้ 1 ใบต่อ 1 หลังคาเรือนเท่านั้น และมีเงื่อนไขในการสมัคร ดังนี้
1) ลงทะเบียนชาวต่างชาติเรียบร้อยแล้ว
2) อาศัยอยู่ในญี่ปุ่นเกินกว่า 1 ปี ถ้าพำนักอยู่ในที่อยู่อาศัยปัจจุบันน้อยกว่า 1 ปี ต้องได้รับการรับรองว่าอยู่อาศัยในญี่ปุ่นเกินกว่า 1 ปี

(2) ใครเป็นผู้รับผิดชอบในการจ่ายค่าเบี้ยประกัน
- จำนวนค่าเบี้ยประกันจะถูกกำหนดจากปัจจัยหลายๆ อย่าง เช่น อัตราของเมืองหรือเขต/อำเภอที่อาศัยอยู่ , จำนวนสมาชิกในครอบครัว และรายได้ของครอบครัวเมื่อปีก่อนหน้าสำหรับในกรณีที่อาศัยอยู่คนเดียวและไม่มีรายได้ ก็จะเสียค่าเบี้ยประกันประมาณ 10,000-20,000 เยนต่อปี (สำหรับนักศึกษาอาจจะสามารถขอรับส่วนลดได้จำนวนหนึ่ง) ซึ่งการจ่ายเงินค่าเบี้ยประกันสามารถทำได้โดยจ่ายที่ทำว่าการประจำเมืองหรือเขต/อำเภอ หรือจ่ายโดยหักผ่านบัญชีธนาคารก็ได้

(3) ผู้มีประกันจะได้รับความคุ้มครองอย่างไรบ้าง
- เมื่อเป็นสมาชิกของระบบประกันสุขภาพแห่งชาติแล้ว ผู้มีประกันจะจ่ายเพียง 30% ของค่ารักษาพยาบาล ที่โรงพยาบาลเท่านั้น และถ้าหากผู้มีประกันจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลมากกว่า 63,000 เยน ภายในเดือนเดียวกัน ผู้นั้นจะได้รับเงินส่วนที่จ่ายเกินจากนั้น คืนในภายหลัง นอกจากนี้ ในกรณีให้กำเนิดบุตร จะได้รับเงินช่วยเหลือจำนวน 240,000เยนด้วย

ระบบประกันเงินบำนาญแห่งชาติคืออะไร
เป็นระบบประกันเงินบำนาญสำหรับพนักงานหรือคนงานที่ไม่มีสิทธิทำประกันเงินบำนาญสวัสดิการพนักงานข้างต้นได้ ซึ่งระบบนี้จะมีลักษณะเช่นเดียวกับระบบประกันเงินบำนาญพนักงานหรือคนงาน แต่การได้รับเงินคืนจะแตกต่างไป คือจำนวนเงินที่ได้รับคืนบางส่วนของระบบนี้ จะขึ้นอยู่กับจำนวนเดือนที่ได้ชำระเบี้ยประกันเงินบำนาญแห่งชาติ ดังนี้

ระยะเวลาชำระเบี้ยประกัน

จำนวนเงินได้รับคืน
มากกว่า 6 เดือนถึง 12 เดือน
35,100 เยน
มากกว่า 12 เดือนถึง 18 เดือน
70,200 เยน
มากกว่า 18 เดือนถึง 24 เดือน
105,300 เยน
มากกว่า 24 เดือนถึง 30 เดือน
140,400 เยน
มากกว่า 30 เดือนถึง 36 เดือน
175,500 เยน
มากกว่า 36 เดือน
210,600 เยน

ไม่มีวีซ่า ไม่มีประกันสุขภาพ สามารถฝากครรภ์ที่โรงพยาบาลได้หรือไม่
โอกาสที่จะถูกปฏิเสธนั้นมีสูง แต่ขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล หรือคลินิกแต่ละแห่งจะพิจารณา

ค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตรประมาณเท่าใด
โดยทั่วไปประมาณ 300,000-400,000 เยน ขึ้นอยู่กับแต่ละโรงพยาบาลหรือคลินิก

ไม่มีวีซ่า ทำประกันได้หรือไม่
การที่จะทำประกันสุขภาพได้หรือไม่นั้นไม่มีหลักพิจารณาที่แน่นอน ขึ้นอยู่กับนโยบายของอำเภอหรือเขตที่อาศัยอยู่ ทั้งนี้ ผู้ที่อยู่ในญี่ปุ่นอย่างไม่ถูกต้องตามกฎหมายนั้น โอกาสที่จะไม่สามารถทำประกันได้มีค่อนข้างสูง อย่างไรก็ตาม ถ้าบุคคลนั้นทำงานในบริษัทญี่ปุ่นซึ่งนายจ้างทำประกันให้ ก็สามารถทำประกันการจ้างงานได้ มีบริษัทประกันของเอกชนที่รับบริการประกันสุขภาพ ควบคู่ไปกับการประกันชีวิต ซึ่งจะมีกฎระเบียบที่เข้มงวดกับผู้ที่ไม่มีวีซ่า และจะมีค่าใช่จ่ายและเบี้ยประกันที่สูงกว่าการทำประกันของรัฐบาล สำหรับรายละเอียด และรายชื่อบริษัทประกันของเอกชน กรุณาสอบถามไปยังที่ว่าการเขต/อำเภอที่ท่านอาศัยอยู่

ได้รับบาดเจ็บระหว่างการทำงาน ต้องการได้ค่าชดเชย ควรทำอย่างไร
แจ้งให้นายจ้างทราบ เนื่องจากนายจ้างมีความรับผิดชอบในการทำประกันให้หากไม่ได้รับความเป็นธรรม สามารถขอคำปรึกษาจากสำนักงานแรงงานไทยในญี่ปุ่น โทร (03) 5423-6656 เวลาทำการ 09.00-12.00 น. และ 13.30-17.00 น.
สำหรับกรณีไม่มีวีซ่า ไม่มีประกัน ควรปรึกษาขอความเห็นใจจากนายจ้างเพื่อดูแลรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาล และหลังจากนั้นควรเรียกร้องสิทธิให้นายจ้างจัดทำประกันสุขภาพให้ เงินชดเชยที่ลูกจ้างได้รับการคุ้มครองจากประกันอุบัติเหตุจากการทำงานมี 3 ส่วน คือ
1) เงินค่ารักษาพยาบาล
2) เงินชดเชยขณะหยุดงานเพื่อพักรักษาตัว จะได้รับในอัตรา 60% ของค่าจ้างเฉลี่ย นับตั้งแต่วันที่ 4 ที่หยุดงานไปรักษาตัว
3) เงินทดแทนกรณีที่สูญเสียอวัยวะ หรือทุพพลภาพ เช่น นิ้วขาด หรือขาขาด เป็นต้น

สามีทำงานอยู่ในญี่ปุ่น ได้รับบาดเจ็บหรือเสียชีวิตโดยเกิดอุบัติเหตุระหว่างการทำงาน ภรรยาจะได้รับเงินทดแทนอะไรบ้างหรือไม่
กรณีลูกจ้างถึงแก่ความตายเนื่องจากการทำงาน นายจ้างจะต้องจ่ายเงินทดแทนให้แก่ทายาทเป็นจำนวนเงินเท่ากับอัตราค่าจ้างเฉลี่ยจำนวน 1,000 วัน และต้องจ่ายค่าทำศพให้ ผู้จัดการศพเท่ากับอัตราค่าจ้างเฉลี่ยจำนวน 60 วัน ยกเว้นว่าได้มีการจ่ายเงินทดแทนตามกฎหมายมาตรฐานแรงงานหรือกฎหมายอื่นแล้ว โดยมีการเรียงลำดับทายาทดังนี้
1) คู่สมรสที่อยู่กินฉันสามี/ภรรยา แม้ว่ามิได้จดทะเบียนสมรส
2) บิดามารดา
3) บุตรที่มีอายุไม่ครบ 18 ปี
4) ปู่ย่าตายายที่มีอายุเกิน 60 ปี
5) พี่น้องที่มีอายุไม่ถึง 18 ปี หรือมากกว่า 60 ปี



หน้าหลัก | แผนผังเว็บไซต์ | เวลาทำการและแผนที่ | เชื่อมโยงเว็บไซต์
  All Rights Reseved.Technical troubles, please contact webmaster@thaiembassy.jp